Obětavost lékařského personálu je obdivuhodná. Zejména u starší generace lékařů, se kterou nejčastěji spolupracuji, to platí dvojnásob. Provoz nestátního zdravotnického zařízení má však jasná pravidla a bohužel nezohledňuje lidskou stránku péče o pacienty. Nezajímá ho vaše laskavost ani míra osobního nasazení – stačí drobné pochybení a smlouvy se zdravotními pojišťovnami, tedy hlavní hodnota vašeho pracoviště, mohou být ohroženy.

Situace na trhu se od revoluce výrazně změnila. Prostředí je dnes podstatně tvrdší a instituce státní správy v některých případech nekompromisní. Rád bych vás proto upozornil na praktiky a procesní chyby, které se nemusí projevit okamžitě, ale s odstupem času mohou spustit řetězec událostí, jenž se jen obtížně zvrací.

 

Nekalé praktiky a netransparentní dohody

Jen za poslední rok jsem se dvakrát setkal s případem, kdy na úrovni vlastníka polikliniky vznikla ústní dohoda o odkupu ambulantní praxe. Nic nebylo smluvně podloženo – pouze ujištění o zájmu a příslib budoucího odkupu.

Ve chvíli, kdy mělo dojít k samotnému prodeji, byli prodávající nepříjemně překvapeni. Nabídnutá kupní cena byla v obou případech symbolická – 1 Kč.

Je pochopitelné, že za těchto podmínek lékaři odmítli jednat. Následný vývoj byl však ještě problematičtější: „Pokud nepřistoupíte na podmínky, dostanete okamžitou výpověď z nájmu.“ A skutečně k tomu došlo.

Zatímco jeden z lékařů dokázal najít nové prostory a přišel „jen“ o několik stovek pacientů, druhý – navzdory přestěhování – ztratil smlouvy se zdravotními pojišťovnami kvůli procesním chybám při změně ordinace.

Jak takové situaci předejít:

Klíčové je mít vše smluvně ošetřeno – jasně stanovenou kupní cenu, termín prodeje i podmínky transakce. I plánovaný prodej za několik let lze řešit již dnes.

Pokud nemáte silné obchodní zázemí, snadno se může stát, že praxi prodáte pod cenou. Hodnotu pracoviště v daném regionu a oboru nejlépe určí specialista na zdravotnické praxe – nikoliv obecný právník nebo zprostředkovatel běžných společností. Obraťte se na odborníky.

 

Procesní pochybení

Zdravotnictví je přísně regulované prostředí. Netýká se to pouze nakládání s léčivy, odpady nebo osobními údaji, ale také samotných prostor a jejich souladu s platnými normami.

Typickým příkladem je lékař, který během tří měsíců od přestěhování do nové ordinace přišel o smlouvy se zdravotními pojišťovnami. V jiném regionu by to možná nebyl zásadní problém, ale v Praze, kde je péče z pohledu pojišťoven dostatečně saturována, jsou šance na jejich obnovení minimální.

Šlo o návaznost na předchozí případ – lékař byl nucen opustit původní prostory a ve spěchu se přestěhoval jinam. Nové prostory sice dříve sloužily zdravotnickému účelu, ale neaktualizoval provozní řád ani nekomunikoval s hygienickou stanicí. Na výzvu reagoval pozdě – a po uplynutí lhůty došlo k ukončení smluv se všemi pojišťovnami.

Jak se tomu vyhnout:

Komunikujte včas s dotčenými institucemi. Úřady zpravidla nejsou nepřátelské – naopak často pomohou, pokud vidí snahu věci řešit.

Pokud si nejste jisti požadavky nebo postupem, konzultujte situaci s kolegy či specialisty. Zásadní je nenechávat věci „vyhnít“, udržovat dobré vztahy s pronajímatelem a případné stěhování plánovat s předstihem.

 

Likvidace s.r.o. se smlouvami

Mnoho lékařů se své práci věnuje naplno a otázky právní či majetkové struktury odkládá. Opakovaně se setkávám s případy, kdy pracoviště zanikne v souvislosti s úmrtím lékaře.

U OSVČ je tento proces velmi rychlý. Převod praxe na s.r.o. naopak představuje určitou pojistku – praxe má téměř vždy hodnotu a může sloužit jako zdroj pro důchod nebo jako součást dědictví.

Hodnota pracoviště se smlouvami se podle lokality a oboru pohybuje od stovek tisíc až po miliony korun.

Konkrétní případ: po úmrtí praktické lékařky z Prahy byl jejím společníkem a jednatelem syn. Přestože nebyl lékařem, bylo možné praxi relativně snadno zachovat a prodat díky kvalitnímu kmeni pacientů. Potřebné kroky však nebyly učiněny včas – a smlouvy se zdravotními pojišťovnami byly ukončeny.

Jak v takové situaci postupovat:

Zásadní je okamžitě informovat zdravotní pojišťovny a pozastavit činnost. Standardně je možné činnost přerušit až na šest měsíců, existují i způsoby, jak tuto lhůtu prodloužit.

Klíčové je jednat bez odkladu, najít vhodného kupce a vyjednat odpovídající podmínky. I taková praxe má stále významnou hodnotu.